Differences According to the Type of Exogenous Hyaluronic Acid and its Frequency of Infiltration in the Treatment of Temporomandibular Osteoarthritis / Diferencias Según el Tipo de Ácido Hiaurónico Exógeno y su Frecuencia de Infiltración en el Tratamiento de la Osteoartritis Temporomandibular

SUMMARY: One of the most important minimally invasive treatments today in temporomandibular joint osteoarthritis (TMJ- OA) is the intra-articular exogenous hyaluronic acid (HA) injection, which has yielded good results in pain relief and improves mandibular function with few side effects. However, the effectiveness of HA continues to be controversial, partly due to the heterogeneity in the injection protocols in their molecular weight, viscosity and frequency of infiltration, among other properties. The aim of this review is to identify the differences in the histological and clinical effects of the different types of HA and the frequency of infiltration on TMJ-OA treatment. Materials and methods: A bibliographic search was performed in the PubMed, Web of Science and Scopus databases. The search was limited up to September 2022. Search terms included "osteoarthritis", "hyaluronic acid, "molecular weight", "concentration", "viscosity", "dose" and "temporomandibular", using AND/OR as Boolean terms. Results: Exogenous HA in its different molecular weights offers an improvement in histological and clinical characteristics. Apparently, low and medium molecular weight HA presents better results. No clinical studies related to the degree of HA viscosity were found. Respect to the frequency of infiltration, single injection, weekly injections for 3 weeks, weekly injections for 5 weeks and other protocols are used. However, their comparison is complex. There seems to be differences in the effects of the different HA preparations for the treatment of TMJ-OA, mainly in their molecular weight. However, the evidence remains scant.

Uno de los tratamientos mínimamente invasivos más importantes en la actualidad en la artrosis de la articulación temporomandibular (OATM) es la inyección intraarticular de ácido hialurónico (AH) exógeno, que ha dado buenos resultados en el alivio del dolor y mejora la función mandibular con pocos efectos secundarios. Sin embargo, la efectividad del AH continúa siendo controversial, en parte debido a la heterogeneidad en los protocolos de inyección en cuanto a su peso molecular, viscosidad y frecuencia de infiltración, entre otras propiedades. El objetivo de esta revisión fue identificar las diferencias en los efectos histológicos y clínicos de los diferentes tipos de HA y la frecuencia de infiltración en el tratamiento de TMJ-OA. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Web of Science y Scopus. La búsqueda se limitó hasta septiembre de 2022. Los términos de búsqueda incluyeron "osteoartritis", "ácido hialurónico", "peso molecular", "concentración", "viscosidad", "dosis" y "temporomandibular", utilizando AND/OR como términos booleanos. El HA exógeno en sus diferentes pesos moleculares ofrece una mejora en las características histológicas y clínicas. Aparentemente, el AH de bajo y medio peso molecular presenta mejores resultados. No se encontraron estudios clínicos relacionados con el grado de viscosidad del HA. Respecto a la frecuencia de infiltración, se utilizan inyecciones únicas, inyecciones semanales durante 3 semanas, inyecciones semanales durante 5 semanas y otros protocolos. Sin embargo, su comparación es compleja. Parece haber diferencias en los efectos de las diferentes preparaciones de HA para el tratamiento de la OA-TMJ, principalmente en su peso molecular. Sin embargo, la evidencia sigue siendo escasa.

Update on the treatment of chemotherapy and radiotherapy-induced buccal mucositis: a systematic review / Actualización en el tratamiento de la mucositis oral inducida por quimioterapia y radioterapia: una revisión sistemática

ABSTRACT Oral mucositis (OM) is a frequent complication in cáncer patients who are undergoing chemotherapy or radiotherapy. It manifests as an inflammation of the oral mucosa, sometimes provoking severe consequences such as eating limitations, difficulty in speaking, and possibly superinfection. Aim: The aim of this review was to update the evidence published during the last five years on the treatment of oral mucositis induced by radiotherapy and/or chemotherapy in patients with cancer. Materials and Method: A search was conducted in Pubmed, Scielo and Scopus, using the search terms mucositis, stomatitis, therapy, treatment, oral cancer, oral squamous cell carcinoma, head and neck cancer and head and neck carcinoma, with Mesh terms and free terms, from 2017 to January 2023. The systematic review was conducted in accordance with the PRISMA guidelines. Results: A total 287 articles were retrieved, of which 86 were selected by title and abstract, and 18 were included after full-text analysis. The most frequently assessed variables were OM severity, pain intensity and healing time. Treatment types were diverse, and included drugs, mouthwashes, medicines based on plant extracts, cryotherapy and low-intensity laser therapies. Conclusión: Dentoxol mouthwashes, Plantago major extract, thyme honey extract, zinc oxide paste, vitamin B complex combined with GeneTime, and the consumption of L-glutamine are effective in diminishing the severity of OM. Pain intensity was lower with doxepin mouthwashes and diphenhydramine-lidocaine-antacid mouthwashes.

RESUMEN La mucositis oral (MO) es una complicación frecuente en pacientes oncológicos sometidos a quimioterapia o radioterapia. Se manifiesta como una inflamación de la mucosa oral, provocando en ocasiones graves consecuencias como limitaciones en la alimentación, dificultad para hablar y posiblemente sobreinfección. Objetivo: El objetivo de esta revisión fue actualizar la evidencia publicada durante los últimos cinco años sobre el tratamiento de la mucositis oral inducida por radioterapia y/o quimioterapia, en pacientes con cáncer. Materiales y Método: Se realizó una búsqueda en Pubmed, Scielo y Scopus, con las palabras de búsqueda mucositis, stomatitis, therapy, treatment, oral cancer, oral squamous cell carcinoma, head and neck cancer and head and neck carcinoma, utilizando términos Mesh y libres, de 2017 a enero de 2023. La revisión sistemática se realizó de acuerdo con los lineamientos de declaración del PRISMA. Resultados: Se obtuvieron un total de 287 artículos, de los cuales 86 fueron seleccionados por título y resumen y finalmente 18 fueron incluidos por texto completo. Las variables evaluadas con mayor frecuencia fueron la severidad de la MO, la intensidad del dolor y el tiempo de cicatrización. Los tipos de tratamientos fueron diversos, desde medicamentos, colutorios bucales, medicamentos a base de extractos de plantas, crioterapia y terapias con láser de baja intensidad. Conclusiones: Los enjuagues bucales de Dentoxol, extracto de Plantago major, extracto de miel de tomillo, pasta de óxido de zinc, mezcla de compuestos de vitamina B combinados con GeneTime y el consumo de L-glutamina son efectivos para disminuir la severidad de la MO. La intensidad del dolor fue menor con los colutorios de doxepina y también con los colutorios de difenhidramina-lidocaína-antiácido. Palabras clave: mucositis bucal;cáncer;quimioterapia;radioterapia;tratamiento